美麗人生--盧采葳醫師的衛教小天地

炎炎夏日，你是否有過精心打扮被腋下兩團"汗漬"打敗的經驗?

流汗本是身體調節熱量的正常機轉，但如果流汗的量超過調節體溫所需，便是所謂的"多汗症"。根據統計，每一百人就有三人被多汗的問題困擾，不論是局部多汗(手、腋下、腳、額頭、背等部位)、或是全身性的多汗。

單純的環境(高溫潮濕)、飲食(辣味)、情緒(緊張)，或是次發於其他疾病(如病毒或細菌感染、甲狀腺疾病、糖尿病、更年期、惡性腫瘤)、藥物作用(某些神經內分泌用藥、自律神經調節用藥)，都是引發多汗的原因。若是次發性的多汗(導因於疾病或藥物)，要對症下藥，治療原本的疾病狀況便可以改善；絕大部分的多汗，並不會危及生命，但對於生活交際，或多或少會造成困擾。一般來說，市面上可以買到一些含有"鋁鹽"的局部抑汗商品，但常有持久力不足與皮膚刺激的疑慮；口服藥物雖然有部分效果，但副作用卻讓病患卻步(黏膜乾燥、便秘、排尿困難、頭昏、注意力下降)；針對局部多汗(腋下、手汗、頭部多汗)，外科內視鏡神經節燒灼是一勞永逸的方法，但後續幾乎都會出現代償性多汗的困擾(如轉變到胸前、背後、鼠蹊出汗)。

肉毒桿菌治療腋下多汗，或是其他部位的多汗症，是近10年的新選擇。美國FDA與我國衛生署皆早已核可肉毒桿菌用於腋下多汗的治療。汗腺是由交感神經控制，其中的神經傳導物質是乙醯膽鹼，所以在多汗的部位注射肉毒桿菌，可以阻斷神經對汗腺的刺激，達到抑制出汗的效果。根據部位不同，每次施打肉毒桿菌可以維持的時間不等，一般來說以腋下的效果最佳，可達7-12個月。手汗亦可用肉毒桿菌素注射治療，但因為疼痛度大、劑量高、效果持續力較短(3-4個月)、暫時手部肌肉無力的問題，所以肉毒桿菌素注射並不是手汗治療的首選。

腋下多和治療所需時間約半小時(包含評估)，價格在兩萬多元左右。因為持續力幾乎長達一年，可以每年春天注射，輕鬆維持每個夏天的乾爽。