美麗人生--盧采葳醫師的衛教小天地

歲月帶來歷練與智慧，卻換走了青春。

(圖1:永遠的Super star, Audry Hepburn。雖然歲月仍留下痕跡，但智慧氣質所散發的美麗依舊。圖搜自google)

 隨著時光流過，臉部會有"質"與"量"的變化。

 "質" 就是膚質、外表可看出可觸及的變化: 色素沉積、皮膚變薄、血管擴張、皮層內容物流失(例如膠原蛋白、天然保濕因子、玻尿酸等等)，造成膚色不均、敏感、皺紋、彈性差、鬆垮，也會使原有的毛孔或痘疤更為明顯。

 (圖2:老化肌膚，可見色素斑點、血管擴張、毛孔粗大及細紋、鬆弛。圖為臨床紀錄，版權所有。)

 "量"就是包在皮膚下的"餡":臉部的骨骼、肌肉、脂肪等軟硬組織都會隨著時間萎縮，導致鬆弛的皮膚看來更垂墜；另外導致老化的肌肉群(將表情與皮膚向下拉扯的肌肉，如皺眉肌、環眼肌、降嘴角肌、張頸肌等等)過度活躍，使俐落的下顎稜線變崎嶇、眼尾下垂，淚溝、法令紋、嘴角紋也越來越深長。

(額骨、顳葉骨、顴部、眼眶周圍、上下顎骨，皆會隨著老化而流失，使得最基底的支撐支架變小，相對上面乘載的軟組織變更顯鬆垮) 

(左側兩圖: 黃色脂肪墊會隨老化而流失，外在便顯得凹凸不平而增加鬆垮感；右側兩圖為肌肉的老化:肌肉質量減少、肌纖維變鬆長)

(圖3: 皮膚鬆弛與軟硬組織體積流失)

 質與量的變化，使得臉部的老化，就像消氣的熱氣球，飽滿光澤不在。

 但不論質與量的退化，目前的微整形醫學已經有各種方式來改善這些問題。

 皮膚質地問題的黑(斑點)、紅(血管)、鬆(細紋凹疤毛孔等等): 可藉由各種不同的脈衝光、雷射、，藉由光熱(photothermal effect)或光震效應(photoacoustic effect)，擊散色素、收縮血管、恢復年輕光澤的皮膚。

膠原老化流失導致的鬆弛問題:  可用深層加熱刺激的拉皮儀器，如電波拉皮(Thermacool)與新興的聚焦式超音波(Ulthera)等，準確刺激皮膚膠原層、甚至深層筋膜層(SMAS)的膠原蛋白增生。或是可吸收線材(PDO)的施打，以刺激施打部位膠原蛋白生成。皆可達成緊膚的效果。

 皮膚下的體積(骨骼、各種軟組織)流失: 可使用填充物來做填補，如微整形如注射玻尿酸填補、聚左旋乳酸(舒顏翠)刺激膠原增生與拉提、磷酸鈣化合物(微晶瓷)、膠原蛋白，或是手術治療如抽取自體脂肪純化填補。注射至萎縮或凹陷的地方，達到"飽滿"的效果；

面部各種體積流失，常伴隨肌肉異常強化，則可以用高黏彈性的玻尿酸做支點修飾(拉提密碼)，外加肉毒桿菌素的注射，放鬆過度發達的老化肌群，改善下垂的線條或是異常皺褶的紋路。

拜醫學科技發達所賜，這些"回春"的工具可以輕鬆地逆轉時光，但也須注意，這些都是醫療行為的範疇。光熱、注射等等多少都有侵入性治療的風險，譬如雷射治療恢復期的紅腫結痂、注射可能伴隨的瘀血、過敏、感染等等，都是接受治療前要了解和事先考慮；術後的照護、回診也是要配合得宜，以達到最好的效果。